Para los pacientes de cirugía de pérdida de peso de derivación gástrica, un episodio de síndrome de dumping, o vaciamiento gástrico rápido, es físicamente dramático y altera el estilo de vida. Antes de la cirugía, se les indica a los pacientes que eviten los carbohidratos dulces procesados, los alimentos fritos grasosos y todos los carbohidratos procesados simples para evitar el síndrome de dumping. Algunos pacientes que se vuelven intolerantes a la lactosa con la cirugía de pérdida de peso (WLS) experimentan dumping después de comer alimentos que contienen lactosa: azúcar láctea. Si bien la mayoría de los pacientes cumplen con las pautas dietéticas, es inevitable que en algún momento experimenten un episodio de síndrome de dumping.
El síndrome de dumping gástrico ocurre cuando los alimentos masticados y parcialmente digeridos salen del estómago demasiado rápido y entran al intestino delgado. Esto hace que el páncreas libere cantidades excesivas de insulina en el torrente sanguíneo y se presenten síntomas de hipoglucemia. El síndrome de dumping se asocia más comúnmente con la cirugía gástrica de malabsorción, específicamente con la cirugía de bypass gástrico. Los síntomas del síndrome de dumping se manifestarán inmediatamente después de comer o dentro de las tres horas posteriores a la comida. Cada persona es única en la respuesta de descarga gástrica, sin embargo, los síntomas comunes pueden incluir náuseas, vómitos, distensión abdominal, calambres, diarrea, sudoración profusa seguida de escalofríos, mareos y fatiga. Cuando los niveles de insulina vuelven a la normalidad, los síntomas desaparecen.
- Proporcionar comodidad física: Al comienzo de un episodio de descarga, el paciente puede notar primero una sensación de desorientación o confusión. Esto indica que el cuerpo está comenzando a entrar en pánico por un exceso de insulina que inunda el torrente sanguíneo. Alguien que ha sufrido de dumping anteriormente probablemente sentirá una sensación de desesperación al darse cuenta de la aparición del síndrome de dumping. Proporcionar comodidad física en este momento es la primera respuesta a un episodio de dumping. Los esfuerzos para interrumpir o detener el episodio de dumping son inútiles. Muchos pacientes de bypass gástrico familiarizados con el dumping prefieren aislarse de los demás en busca de un lugar fresco en el que acostarse. Los síntomas pueden incluir vómitos o diarrea, por lo que los pacientes deben encontrar un lugar tranquilo cerca de un baño. Muchos experimentarán un breve período de sudoración profusa seguido de un período más largo de escalofríos: proporcionar una manta es útil para aliviar los escalofríos. Un paciente alcanzará la manta cuando sea necesario, el cuidador no debe intentar cubrir al paciente a menos que se lo solicite. El paciente puede experimentar síntomas de trastorno sensorial que incluyen una sensibilidad extrema y anormal a la luz, el sonido y el tacto. Estos son síntomas transitorios y muchos pacientes encuentran alivio cuando las luces se atenúan y descansan en un ambiente con ruido reducido. Muchos pacientes dicen que prefieren no ser consolados por el contacto de su cuidador debido a la sensibilidad aguda al tacto durante el evento de descarga.
- Bebidas de Hidratación y Electrolitos: Los pacientes de bypass gástrico que padecen síndrome de dumping pueden haber estado levemente deshidratados antes del episodio de dumping. Es importante devolver el cuerpo a un estado hidratado bebiendo agua a temperatura ambiente o bebidas deportivas fortificadas con electrolitos. Se debe disuadir a los pacientes de tomar bebidas azucaradas o jugos en un esfuerzo por corregir el desequilibrio de insulina. El cuerpo ya se encuentra en un estado reactivo y correctivo al aumento de insulina y los esfuerzos para acelerar el proceso de corrección rara vez tienen éxito.
- Busque atención de emergencia: Los pacientes deben buscar atención médica de emergencia cuando los síntomas del síndrome de dumping duran un período prolongado. Si un paciente pierde el conocimiento, busque inmediatamente atención médica de emergencia y brinde detalles del paciente, incluido el procedimiento bariátrico, antecedentes de diabetes o hipoglucemia, y una cuenta de la ingesta de alimentos antes del episodio de dumping.
No todos los pacientes de cirugía de pérdida de peso experimentan el síndrome de dumping. Ocurre más comúnmente en pacientes de procedimientos de malabsorción, específicamente bypass gástrico. No se sabe que los pacientes de banda gástrica ajustable (banda gástrica) y manga gástrica tengan síndrome de dumping. Después de un episodio de dumping, los pacientes deben consultar a su centro bariátrico para identificar la causa del evento y hacer un plan para evitar episodios en el futuro.
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